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I sistemi elettronici di assistenza sanitaria sono diventati un tema caldo in tutto il mondo, con i governi che forniscono programmi di stimolo per affrettare la tendenza. Un rinomato ospedale in Tailandia fornisce qualcosa di un modello per i benefici di un sistema di e-health, ma evidenzia anche una sfida che i centri medici in economie più sviluppate potrebbero affrontare.
L'ospedale internazionale Bumrungrad della Tailandia ha digitalizzato tanti aspetti dell'ospedale lavorare il più possibile, consentendogli di raddoppiare il numero di pazienti che può gestire ogni giorno, aumentare la sicurezza e tagliare le bollette dei suoi pazienti. "Ha fatto una differenza significativa", ha detto Chang Foo, chief technology officer dell'ospedale.
Il pagamento delle bollette, le risorse umane, la tenuta dei registri e l'inventario sono ora fatti elettronicamente, consentendo al personale dell'ospedale di fare più lavoro. I medici non attendono più la documentazione dei pazienti, come i risultati dei raggi X o del sangue, da consegnare a mano. E la duplicazione dispendiosa è stata eliminata perché i medici possono vedere quali test sono già stati effettuati e accedere immediatamente ai risultati.
[Ulteriori letture: i migliori NAS per lo streaming multimediale e il backup]La digitalizzazione ha anche migliorato la sicurezza. Bumrungrad ha un sistema di prescrizione elettronica che aiuta a eliminare gli errori dalla grafia illeggibile e allergie che avvisano i medici se stanno prescrivendo farmaci inadatti per un paziente e possono suggerire alternative basate sui sintomi osservati.
Microsoft è rimasta così colpita con il sistema software dell'ospedale, che è stato sviluppato da una società chiamata Global Care Solutions, che ha acquistato l'azienda. Ora vende il software quasi ovunque, al di fuori del Nord America, come il Sistema di informazione dell'ospedale di Amalga (HIS).
Il vecchio modo di fare Bumrungrad, usando carta e pellicola, portava a cartelle di file spesse in ampie stanze di registrazione che dovevano essere raccolti e aggiornati a mano. Solo un medico curante poteva vederli in qualsiasi momento. Se uno specialista su un altro piano dell'ospedale vuole vedere i risultati degli esami del sangue, potrebbe aver ordinato un nuovo test solo perché non sapeva cosa c'era nel file.
Il beneficio più ovvio è stato nel numero di pazienti Bumrungrad può gestire in sicurezza in un giorno. Nel 1, l'ospedale poteva gestire fino a 1.500 persone al giorno, ma ora Bumrungrad vede dai 3.000 ai 4.000 pazienti al giorno senza aumento di personale amministrativo, letti o stanze.
Questo aumento di efficienza è uno che gli altri paesi vorrebbero replicare. Gli Stati Uniti e il Regno Unito, ad esempio, stanno portando avanti i piani per utilizzare la tecnologia dell'informazione per migliorare l'assistenza sanitaria. Per aumentare la diffusione di tali sistemi, gli Stati Uniti hanno stanziato 19 miliardi di dollari per spese per la tecnologia dell'informazione sanitaria, mentre il Regno Unito ha stanziato 12 miliardi di sterline (17,5 miliardi di dollari).
Ma l'adozione delle cartelle cliniche elettroniche è stata lenta in molti paesi, nonostante gli evidenti vantaggi. Uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine il mese scorso ha rilevato che solo l'1,5% degli ospedali degli Stati Uniti disponeva di un sistema completo di cartelle cliniche elettroniche, mentre un ulteriore 7,6% aveva solo un sistema di base.
Ci sono diversi motivi per cui - gli sforzi per la salute non si sono mossi più velocemente. La privacy è stata una delle maggiori preoccupazioni, con il timore che le compagnie di assicurazione potessero negare la copertura a persone che conoscono soffrono di una malattia, rendendo vitale la sicurezza dei record digitali.
Il costo è un altro fattore importante. I sistemi di cartelle cliniche elettroniche possono costare tra $ 20 milioni e $ 200 milioni, un grande investimento per gli ospedali nel mezzo di una recessione. La scheda di Bumrungrad era meno costosa perché lavorava con Global Care Solutions per semplificare il suo sistema e, in quanto ospedale privato che operava in un ambiente relativamente a basso costo, era in grado di accantonare più fondi per nuove tecnologie.
Lo studio del New England Journal of Medicine afferma che gli ospedali degli Stati Uniti citano il costo come la barriera principale per la costruzione di un sistema di registrazione elettronica, seguito da preoccupazioni per i costi di manutenzione e resistenza da parte dei medici. L'enorme budget passato dagli Stati Uniti è un tentativo di risolvere il problema dei finanziamenti, ma anche quella cifra "è molto lontana dall'essere sufficiente a coprire il costo totale", secondo il ricercatore Ovum.
Ma c'è un altro ostacolo, e quello che Bumrungrad ha avuto la fortuna di non affrontare: il problema delle attrezzature legacy. Ironia della sorte, gli ospedali che in passato si sono mossi in modo aggressivo per computerizzare i loro sistemi sanitari potrebbero ora affrontare la sfida più grande nella creazione di un sistema di record elettronici unificato.
Negli Stati Uniti, ad esempio, i sistemi IT sono entrati negli ospedali attraverso medici esperti e reparti specializzati, che spesso introdotto vari tipi di apparecchiature e software proprietario da fornitori preferiti. Nel corso del tempo, il numero di diversi sistemi IT si è moltiplicato nei singoli ospedali, rendendo la raccolta di dati in un unico record sanitario un incubo dell'integrazione.
Uno dei migliori centri medici negli Stati Uniti, The Johns Hopkins Hospital, ad esempio, utilizza software da dozzine di fornitori, tra cui Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens e SAP, con hardware che spazia da IBM a Dell, Apple e altro.
Naturalmente, Johns Hopkins è addirittura unico negli ospedali statunitensi perché è una ricerca ospedale collegato a un'università, non solo un fornitore di cure. Gli specialisti che lavorano lì richiedono i migliori strumenti possibili per il loro lavoro.
"Saremmo riluttanti ad accontentarci di un sistema che sia" abbastanza buono ", ha affermato Stephanie Reel, vicepresidente dei servizi di informazione di Johns Hopkins. "Abbiamo scienziati, medici e infermieri molto esigenti, quindi ci rivolgiamo ai migliori sistemi di linea … e c'è un costo associato a questo."
Gli strumenti IT unici per ogni area di specialità hanno creato una complessità e un costo che è non sostenibile, ha detto. Ma molti dei sistemi potrebbero non essere in definitiva necessari. Proprio come la maggior parte delle persone utilizza solo una minima parte delle funzionalità del suo software di elaborazione testi, secondo lei alcuni sistemi IT speciali negli ospedali potrebbero essere esagerati, "Negli Stati Uniti siamo diventati molto più abituati a dire che abbiamo bisogno di qualcosa che sia altamente specializzato nella nostra disciplina e penso che la realtà sia una via di mezzo ", ha detto Reel.
Questo non era un problema per Bumrungrad, un esempio di ospedale che ha beneficiato dell'esperienza degli Stati Uniti. Alcuni sviluppatori di software di Global Care Solutions avevano precedentemente lavorato a sistemi IT ospedalieri negli Stati Uniti e in Europa e sono stati in grado di portare le migliori pratiche allo sforzo.
Il produttore di software è stato anche in grado di risolvere problemi specifici di Bumrungrad lavorando con medici e infermieri.
Il risultato di un unico set di software per tutti i reparti di Bumrungrad è un sistema in grado di comunicare con se stesso in tutto l'ospedale e di manipolare i dati in qualsiasi modo l'ospedale ritenga utile.
L'hardware è anche semplificato per utilizzare l'apparecchiatura di un fornitore, Dell.
L'intero sistema di Bumrungrad, incluso il backup, include due server di database, Dell 1950s, tre server applicazioni, anche Dell 1950s e SAN / EMC CX3-80 SAN per l'archiviazione. Tutti i PC, i monitor e la stampante dell'ospedale provengono anche da Dell, rendendo più semplice per il personale IT estrarre e sostituire i computer guasti. Circa 20 persone lavorano per il dipartimento IT di Bumrungrad, molto meno che negli ospedali degli Stati Uniti di dimensioni simili.
U.S. I sistemi IT sono così complessi che Microsoft vende un software completamente diverso per le cartelle cliniche elettroniche, chiamato Amalga UIS (Unified Information System). Come suggerisce il nome, la funzione principale del software è semplicemente quella di unificare i dati raccolti da tutti gli altri sistemi proprietari in un ospedale per creare una cartella clinica elettronica.
L'esperienza di Bumrungrad suggerisce che un sistema di record di e-health diventerà essenziale una volta che altri ospedali vedono le riduzioni dei costi e altri benefici. I miglioramenti alla sicurezza da soli a Bumrungrad potrebbero ridurre i costi negli Stati Uniti riducendo gli errori che portano a cause legali.
"Ho visto l'effetto reale, quando i medici sono nervosi per il contenzioso", ha detto Pat Downing, fondatore di Global Care Solutions e ora senior director dei prodotti HIS Amalga di Microsoft. "Ordinano più di quanto, forse, hanno bisogno di, per proteggere se stessi. Francamente, c'è anche un sacco di sovraordinamento legato a uno scarso coordinamento delle cure, quando i medici non sanno quello che altri medici stanno facendo in tempo reale."
Microsoft non è solo nel suo interesse per i sistemi di e-health. I grandi venditori da IBM a Philips e aziende come Allscripts, Cerner ed Eclipsys stanno acquistando o collaborando con aziende promettenti focalizzate sulla tecnologia medica.
E la prova dei benefici dei record di e-health continua a crescere.
Uno studio pubblicato su Archives of Internal Medicine a gennaio ha riportato che una parte di una cartella clinica elettronica, note mediche automatizzate, era associata a una diminuzione del 15% delle morti in ospedale. Una cartella clinica elettronica significa niente più note fuori posto.
L'eliminazione di documenti cartacei impedisce anche la diffusione di organismi mortali. Virus e germi che causano malattie autostradali su raggi X, buste, appunti, carta e persone che li trasportano da un posto all'altro in un ospedale.
La digitalizzazione può anche aiutare in modi più semplici.
Bumrungrad ha ripulito la stanza in cui sono state memorizzate le cartelle dei record dei pazienti dopo il caricamento dei dati nella registrazione digitale. Al posto degli archivi di file sprawling è una clinica per bambini in grado di trattare 110.000 bambini ogni anno in una spaziosa area di 300 metri quadrati (10.000 piedi quadrati). C'è anche una sala giochi.
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